高脂血症(脂質異常症)のお薬は飲み続けないといけない?

高脂血症の治療の基本は、生活習慣の改善であり、運動・食事療法です。それでもうまくいかない場合、お薬が処方されます。
治療の目的は、コレステロール、中性脂肪の値を適正値にコントロールし、動脈硬化の進行を抑制し、将来的に起こりうる心筋梗塞や脳梗塞などの深刻な病気にならないようにするためです。

昨今では、様々な高脂血症のお薬が開発され、お薬による治療と、生活習慣の改善を組み合わせることで、動脈硬化の進行を防ぐことができます。
もちろん、生活習慣が改善され、コレステロールや中性脂肪の値が適正にコントロールできれば、お薬を飲む必要がなくなる可能性もあります。自己判断でお薬を飲むことをやめてはいけませんので、主治医と相談しながら治療を進めていきましょう。

あなたが飲んでいる高脂血症(脂質異常症)のお薬はどのタイプ?

高脂血症のお薬は、下記のように、主に7つに分類できます。
それぞれのお薬は、はたらきや副作用が様々で、コレステロールや中性脂肪の値を適正にコントロールするために、組み合わせて処方されることもあります。

まずは、あなたが服用しているお薬が、どの種類にあたるのかチェックしてみましょう。

※ここでは主な医薬品を「新薬(先発医薬品)」の名称で記述していますが、昨今、多くのジェネリック医薬品が出ているため、名称が様々あります。不明な場合は、薬剤師に相談してみましょう。

スタチン

肝臓において、コレステロールの合成をおさえるたり、LDL受容体という血液中のLDLコレステロオール(=悪玉コレステロール)を細胞の中に取り込むことによって、血中LDLコレステロール(=悪玉コレステロール)を減少させたり、HDLコレステロール(=善玉コレステロール)を増やす効果があります。
高い効果が期待できるため、よく処方されるお薬です。
注意点としては、横紋筋融解症、肝障害とよばれる副作用症状があります。

主なスタチン医薬品

メバロチン[プラバスタチンナトリウム]、リポバス[シンバスタチン]、ローコール[フルバスタチン]、リピトール[アトルバスタチン]、リバロ[ピタバスタチン]、クレストール[ロスバスタチン]など

フィブラート

主に、トリグリセライド(=中性脂肪)を分解する酵素(リポ蛋白リパーゼ)を活性化することで、トリグリセライド(=中性脂肪)の分解を促進します。
また、トリグリセライド(=中性脂肪)の合成も抑制します。主に、中性脂肪が多いタイプの方に処方されます。
注意点としては、横紋筋融解症、肝障害などの副作用症状があります。

主なフィブラート医薬品

ベザトール[ベザフィブラート]、リピディル・トライコア[フェノフィブラート]など

陰イオン交換樹脂

コレステロールは、胆汁酸として消化管に排泄されます。
消化管内で、このお薬は胆汁酸とくっつくことで、消化管から再度吸収されるのを妨げることで排泄を増加させ、結果的に血中のコレステロールを低下させます。
主な副作用症状として、便秘や、食欲不振、吐き気などの消化器症状があります。

主な陰イオン交換樹脂医薬品

クエストラン[コレスチラミン]、コレパイン[コレスチミド]など

小腸コレステロールトランスポーター阻害薬

コレステロールは、体内で合成されると同時に、食事としても小腸から吸収することによって蓄積されます。こちらのお薬は、食事由来のコレステロールの吸収を小腸で阻害します。
また、それに加え、体内の胆汁酸として排泄されようとしていたコレステロールの再吸収も阻害するため、結果的にコレステロールを低下させることができます。
副作用としては、便秘、腹痛などの胃腸症状があります。

主な小腸コレステロールトランスポーター阻害薬医薬品

ゼチーア[エゼチミブ]など

ニコチン酸誘導体

トコフェロールニコチン酸は、ビタミンE製剤とニコチン酸がくっついたお薬です。
脂質代謝を改善させる働きがあり、脂肪組織からトリグリセライド(=中性脂肪)の元になる物質を作らないように働き、血液中の中性脂肪を低下させる効果が期待できます。
また、末梢の血管を広げ、血液の流れを改善させる効果もあります。

主なニコチン酸誘導体医薬品

ユベラN[トコフェロールニコチン酸]など

プロプコール

コレステロールは、胆汁酸として消化管に排泄されます。
その胆汁酸の量を増やすことで、コレステロールの排泄を促し、血中のLDLコレステロール(=悪玉コレステロール)を低下させる効果があります。

主なプロプコール医薬品

ロレルコ[プロブコール]、シンレスタール[プロブコール]など

多価不飽和脂肪酸

魚の油成分に含まれる不飽和脂肪酸です。エパデールはイコサペント酸(EPA)、ロトリガは、イコサペント酸エチル(EPA-E)と、ドコサヘキサエン酸(DHA-E)を主にした複数の成分から作られています。
これらの成分には、トリグリセライド(=中性脂肪)を低下させる作用と、血液中の血小板の働きを抑え、血液が固まるのを防ぐ効果などが期待できます。

主な多価不飽和脂肪酸医薬品

エパデール[イコサペント酸エチル]、ロトリガ[オメガ-3脂肪酸エチル]など

高脂血症(脂質異常症)の薬7種類の基礎知識 まとめ

高脂血症の基礎知識と、治療で処方されるお薬の種類について参考になりましたでしょうか?
高脂血症でも、LDLコレステロール(=悪玉コレステロール)、HDLコレステロール(=善玉コレステロール)、トリグリセライド(=中性脂肪)、どの値が高いか・低いかによって、処方されるお薬が変わってきます。

それぞれのお薬の種類によって、作用の仕方は様々なため、効果を十分に出すために、組み合わせて処方されることもあります。
ご自分の飲まれているお薬について、この記事を参考にあらためて確認してみましょう。